میننگوکوکل انفیکشن کا علاج

میننگوکوکل انفیکشن کے لئے اینٹی بیکٹیریل تھراپی

عام میننگوکوکل انفیکشن کے لیے، بڑی خوراک کے ساتھ پینسلن تھراپی موثر رہتی ہے۔ بینزیلپینسلین پوٹاشیم نمک کو 200,000-300,000 U/kg فی دن کی شرح سے اندرونی طور پر دیا جاتا ہے۔ 3-6 ماہ کی عمر کے بچوں کے لیے، خوراک 300,000-400,000 U/kg فی دن ہے۔ روزانہ کی خوراک بغیر کسی رات کے وقفے کے ہر 4 گھنٹے میں برابر حصوں میں دی جاتی ہے۔ زندگی کے پہلے 3 مہینوں کے بچوں کے لیے، وقفوں کو 3 گھنٹے تک کم کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔

میننگوینسفلائٹس، اور خاص طور پر ependymitis کے سنگین معاملات میں، انٹراوینس بینزیلپینسلین کی نشاندہی کی جاتی ہے۔ پینسلن کا علاج شروع کرنے کے 10-12 گھنٹے کے اندر واضح طبی اثر دیکھا جاتا ہے۔ مکمل کورس مکمل ہونے تک (5-8 دن) پینسلن کی خوراک کو کم کرنے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ اس وقت تک، عام حالت بہتر ہو جاتی ہے، جسم کا درجہ حرارت معمول پر آجاتا ہے، اور گردن توڑ علامات ٹھیک ہو جاتی ہیں۔

اگرچہ پینسلن میننگوکوکل انفیکشن کے علاج میں موثر ہیں، فی الحال سیفالوسپورن اینٹی بائیوٹک سیفٹریاکسون (روزفین) کو ترجیح دی جانی چاہیے، جو دماغی اسپائنل سیال میں اچھی طرح داخل ہوتی ہے اور آہستہ آہستہ جسم سے خارج ہوجاتی ہے۔ یہ اس کی انتظامیہ کو روزانہ ایک یا دو بار 50-100 mg/kg فی دن کی زیادہ سے زیادہ خوراک پر محدود کرنے کی اجازت دیتا ہے۔

اینٹی بائیوٹک علاج کی تاثیر کی نگرانی کے لئے، ایک lumbar پنکچر کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے. اگر سیال سائٹوسس 100 خلیات/ایم ایم 3 سے زیادہ نہیں ہے ^اور لمفوسائٹک ہے تو علاج بند کر دیا جاتا ہے۔ اگر pleocytosis نیوٹروفیلک رہتا ہے تو، اینٹی بائیوٹک کا استعمال پچھلی خوراک پر مزید 2-3 دن تک جاری رکھنا چاہئے۔

دو اینٹی بائیوٹکس کو ملانے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے، کیونکہ اس سے علاج کی تاثیر میں بہتری نہیں آتی۔ اینٹی بائیوٹک کا مشترکہ استعمال صرف بیکٹیریل انفیکشن (سٹیفیلوکوکس، پروٹیس وغیرہ) یا پیپ کی پیچیدگیوں جیسے نمونیا، اوسٹیو مائلائٹس وغیرہ کی صورت میں ہی سمجھا جانا چاہیے۔

اگر ضروری ہو تو، سوڈیم سکسیٹ (کلورامفینیکول) 50-100 ملی گرام/کلوگرام فی دن کی خوراک پر تجویز کیا جا سکتا ہے۔ روزانہ خوراک 3-4 تقسیم شدہ خوراکوں میں دی جاتی ہے۔ علاج 6-8 دن تک جاری رہتا ہے۔

میننگوکوکل انفیکشن کی علامتی تھراپی

میننگوکوکل انفیکشن کے لیے etiotropic تھراپی کے ساتھ ساتھ، ٹاکسیکوسس سے لڑنے اور میٹابولک عمل کو معمول پر لانے کے لیے متعدد پیتھوجینیٹک اقدامات کیے جاتے ہیں۔ اس مقصد کے لیے، مریضوں کو 1.5% ریمبرین محلول، ریوپولیگلائسن، 5-10% گلوکوز محلول، پلازما، البومین اور دیگر مادوں کے پینے اور نس کے ذریعے زیادہ سے زیادہ سیال فراہم کیے جاتے ہیں۔ 50-100-200 mg/kg فی دن کی شرح سے سیالوں کو نس کے ذریعے دیا جاتا ہے، عمر، حالت کی شدت، سیال اور الیکٹرولائٹ توازن، اور گردوں کے فعل پر منحصر ہے۔ ڈونر امیونوگلوبلین بھی اشارہ کیا جاتا ہے، اور پروبائیوٹکس (Acipol، وغیرہ) کا تعین کیا جاتا ہے.

ایکیوٹ ایڈرینل ناکافی سنڈروم کے ساتھ منسلک میننگوکوکیمیا کے بہت سنگین معاملات میں، علاج نس کے ذریعے سیال ایڈمنسٹریشن (مثال کے طور پر، ہیموڈیز، ریوپولیگلوسن، 10٪ گلوکوز محلول) کے ساتھ شروع ہونا چاہئے جب تک کہ نبض ظاہر نہ ہو، اس کے بعد ہائیڈروکارٹیسون (20-50 ملی گرام)۔ روزانہ glucocorticoid خوراک کو 5-10 mg/kg prednisolone یا 20-30 mg/kg hydrocortisone تک بڑھایا جا سکتا ہے۔ ایک بار نبض ظاہر ہونے کے بعد، سیال کی انتظامیہ کو انٹراوینس ڈرپ میں تبدیل کر دینا چاہیے۔